Cụ thể, theo báo Tuổi trẻ, cụ thể, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được thanh toán chi phí thuộc phạm vi quyền lợi được hưởng. Theo quy định trước đó, người tham gia BHYT sẽ không được chi trả BHYT khi khám chữa bệnh theo yêu cầu.
Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh tự chi trả trực tiếp cho cơ sở y tế.
Điều này đồng nghĩa với việc người dân có quyền lựa chọn dịch vụ khám theo yêu cầu, ví dụ chọn bác sĩ, chọn phòng điều trị tốt hơn, mà vẫn được quỹ BHYT thanh toán đúng quyền lợi, chỉ cần đóng thêm phần chênh lệch ngoài mức bảo hiểm chi trả.
Đây được xem là bước tiến quan trọng, vừa đảm bảo tính chủ động cho người bệnh, vừa khuyến khích nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Quy định cũng yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm chuẩn bị đầy đủ về nhân lực, cơ sở vật chất, thiết bị y tế và đảm bảo khả năng cung ứng dịch vụ theo đúng hợp đồng ký kết với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Đồng thời, các cơ sở y tế phải công khai minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải tự chi trả ngoài phạm vi quyền lợi BHYT, thông báo rõ phần chi phí chênh lệch trước cho người bệnh để tránh phát sinh khiếu nại, bức xúc sau này.
Việc cho phép khám theo yêu cầu nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT phù hợp được xem là phù hợp xu hướng phát triển dịch vụ y tế hiện đại, đáp ứng nhu cầu của người dân.
Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cho năm nhóm chính gồm hộ cận nghèo, học sinh - sinh viên, người dân tộc thiểu số, nhóm làm nông - lâm - ngư nghiệp mức sống trung bình và người làm an ninh trật tự ở cơ sở.
Từ ngày 1-7, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung thêm 4 nhóm gồm nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, cùng các nghệ sĩ nhân dân, nghệ sĩ ưu tú và nạn nhân bị mua bán người.
Dự kiến mức hỗ trợ tối thiểu cho các nhóm này bằng 50% mức đóng BHYT. Nếu một người thuộc nhiều nhóm hỗ trợ sẽ được chọn mức cao nhất để tham gia.
Luật mới có hiệu lực từ ngày 1-7 đã bổ sung, cho phép người tham gia được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám y học gia đình, khám chữa, bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.
Đáng chú ý, quỹ BHYT cũng sẽ thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế, thay vì chỉ hỗ trợ vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên như trước.
Các chi phí về thuốc, dịch vụ kỹ thuật, trang thiết bị, máu, chế phẩm máu, vật tư y tế… cũng được đảm bảo chi trả đầy đủ hơn.
Ngoài ra luật mới cũng bổ sung chi trả điều trị lác và tật khúc xạ mắt cho trẻ dưới 18 tuổi, thay vì chỉ thanh toán cho trẻ dưới 6 tuổi như quy định trước đó.
