3 trường hợp được đổi thẻ BHYT
Theo Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, thẻ BHYT được đổi trong 3 trường hợp:
-
Thẻ bị rách, nát hoặc hỏng;
-
Thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;
-
Thông tin ghi trên thẻ không đúng.
Các quy định này vẫn được giữ trong Văn bản hợp nhất Luật Bảo hiểm y tế năm 2026.
Tuy nhiên, cách thức thực hiện thủ tục hiện nay đã thay đổi đáng kể so với trước, đặc biệt trong bối cảnh số hóa thẻ BHYT.
Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, từ ngày 1/6/2025, đối với người đề nghị cấp lại hoặc cấp đổi thẻ BHYT, cơ quan BHXH ưu tiên hướng dẫn sử dụng thẻ BHYT điện tử trên VssID, VNeID hoặc thông tin tích hợp trên căn cước để khám, chữa bệnh.
Thẻ BHYT giấy chỉ được cấp mới trong những trường hợp không thể cài đặt VssID, không thể cài đặt VNeID và không có căn cước công dân gắn chip.
Do đó, trường hợp thẻ giấy của trẻ bị rách hoặc hỏng, gia đình không nhất thiết phải chờ một thẻ giấy mới nếu đã có thể sử dụng thông tin BHYT điện tử hoặc mã số BHYT theo quy định.
Đối với trẻ dưới 6 tuổi khi đi khám, chữa bệnh, có thể xuất trình thẻ BHYT bản giấy, bản điện tử hoặc mã số BHYT.
Hồ sơ đổi, điều chỉnh thẻ BHYT gồm những gì?
Theo thủ tục hành chính hiện được BHXH Việt Nam công bố, người tham gia đề nghị cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT sử dụng Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT - Mẫu TK1-TS.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, tờ khai có thể do cha, mẹ hoặc người giám hộ lập. Mẫu TK1-TS được sử dụng khi cần điều chỉnh các thông tin BHYT, trong đó có thông tin nhân thân hoặc nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.
Trường hợp việc đổi thẻ liên quan đến thay đổi hoặc sửa thông tin nhân thân, người thực hiện cần cung cấp giấy tờ, dữ liệu phù hợp để cơ quan BHXH có căn cứ điều chỉnh.
Riêng trường hợp muốn thay đổi cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu, BHXH Việt Nam hiện lưu ý người tham gia được thực hiện việc thay đổi vào tháng đầu mỗi quý.
Có thể nộp hồ sơ trực tuyến
Gia đình không nhất thiết phải trực tiếp đến cơ quan BHXH để thực hiện thủ tục.
Theo BHXH Việt Nam, thủ tục “Cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên sổ BHXH, thẻ BHYT” hiện là dịch vụ công trực tuyến toàn trình. Hồ sơ có thể được nộp và nhận kết quả theo các hình thức:
-
Giao dịch điện tử;
-
Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH;
-
Gửi qua dịch vụ bưu chính.
Đối với nhóm được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ 100% mức đóng BHYT, hồ sơ cũng có thể được nộp thông qua UBND cấp xã hoặc cơ quan BHXH trực tiếp thu theo hướng dẫn.
Đổi thẻ BHYT mất bao lâu?
Đây là điểm khác đáng chú ý so với hướng dẫn cũ.
Điều 19 Luật BHYT vẫn quy định thời hạn tối đa 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ để cơ quan BHXH đổi thẻ. Tuy nhiên, thủ tục hành chính mà BHXH Việt Nam đang công bố có thời gian xử lý ngắn hơn.
Cụ thể:
Trường hợp có thay đổi thông tin: không quá 3 ngày kể từ khi cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Trường hợp không thay đổi thông tin hoặc người tham gia đang điều trị tại cơ sở khám, chữa bệnh: giải quyết trong ngày khi nhận đủ hồ sơ.
Như vậy, trên thực tế, cha mẹ làm thủ tục cấp đổi hoặc điều chỉnh thẻ BHYT cho trẻ có thể được giải quyết nhanh hơn đáng kể so với thời hạn 7 ngày được quy định tại Luật.
Đổi thẻ BHYT có mất phí?
Theo thủ tục hành chính hiện được BHXH Việt Nam công bố, cấp lại, đổi, điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT không thu lệ phí.
Đây cũng là điểm cha mẹ cần lưu ý khi thực hiện thủ tục, tránh nhầm với các quy định về phí cấp đổi thẻ trong những văn bản hoặc bài hướng dẫn cũ.
Chờ đổi thẻ, trẻ vẫn được khám chữa bệnh BHYT
Việc đang thực hiện thủ tục thay đổi thông tin hoặc cấp đổi thẻ không làm mất quyền lợi BHYT của trẻ.
Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định người tham gia trong thời gian chờ cấp hoặc thay đổi thông tin thẻ, khi khám chữa bệnh có thể xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cùng giấy tờ theo quy định.
Riêng trẻ dưới 6 tuổi, khi đi khám chữa bệnh chỉ cần xuất trình thẻ BHYT bản giấy, bản điện tử hoặc mã số BHYT. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ BHYT thì có thể sử dụng giấy chứng sinh theo quy định. Với trẻ vừa sinh chưa có đầy đủ giấy tờ, cha, mẹ hoặc thân nhân có thể xác nhận trên hồ sơ bệnh án.
Từ 1/9/2026, thủ tục cấp BHYT lần đầu cho trẻ tiếp tục được đơn giản hóa
Một điểm mới sắp có hiệu lực cũng cần được phân biệt với thủ tục đổi thẻ.
Từ ngày 1/9/2026, quy trình liên thông điện tử đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT và cấp thẻ căn cước cho trẻ dưới 6 tuổi được thay thế theo Nghị định 301/2026/NĐ-CP.
Người đại diện có thể truy cập Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng VNeID để thực hiện hồ sơ liên thông. Thông tin đã có trong cơ sở dữ liệu dân cư, hộ tịch và bảo hiểm được tự động điền vào biểu mẫu điện tử.
Theo quy trình này, thời gian giải quyết cấp thẻ BHYT lần đầu cho trẻ dưới 6 tuổi không quá 2 ngày làm việc kể từ khi cơ quan BHXH nhận được hồ sơ điện tử từ hệ thống liên thông.
Quy định này áp dụng với việc cấp thẻ ban đầu cho trẻ và không nên nhầm với thủ tục cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thẻ BHYT đã có.
Như vậy, so với hướng dẫn trước đây, thủ tục đổi thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi hiện đã đơn giản hơn đáng kể. Hồ sơ chủ yếu sử dụng Mẫu TK1-TS, có thể thực hiện trực tuyến, không mất lệ phí và trong nhiều trường hợp được giải quyết ngay trong ngày hoặc tối đa 3 ngày nếu phải thay đổi thông tin.
