Theo Thư viện pháp luật:
- Mức đóng hằng tháng của đối tượng tự đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau:
+ Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình hoặc tự đóng theo cá nhân tham gia;
+ Thành viên hộ gia đình quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
(khoản 5 Điều 6 Nghị định 188/2025/NĐ-CP)
Đồng thời, nhóm tự đóng bảo hiểm y tế bao gồm:
- Người thuộc hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình;
- Người sinh sống và làm việc, người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo;
- Người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động;
- Người không thuộc các trường hợp quy định tại các điểm a, b và c khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024.
(khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024)
Theo đó, mức đóng hằng tháng đối với nhóm đối tượng tự đóng bảo hiểm y tế sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình hoặc tự đóng theo cá nhân tham gia.
Đồng thời, căn cứ theo Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP thì mức lương cơ sở hiện nay là 2.340.000 đồng/tháng.
Như vậy, với mức đóng hằng tháng bằng 4,5% thì tự mua bảo hiểm y tế 1 năm sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở hiện nay nhân với 12 tháng tức là bằng 1.263.600 đồng/năm.
Tuy nhiên, Chính phủ mới đăng tải Dự thảo Nghị định quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ công chức viên chức và lực lượng vũ trang (sau đây gọi tắt là dự thảo Nghị định).
Tại Điều 3 Dự thảo Nghị định quy định về mức lương cơ sở mới dự kiến áp dụng từ 01/7/2026 đối với cán bộ công chức viên chức và lực lượng vũ trang là 2.530.000 đồng/tháng.
Khi đó, mức tiền tự mua bảo hiểm y tế 1 năm sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở dự kiến tăng 2.530.000 đồng nhân với 12 tháng tức là bằng 1.366.200 đồng/năm.
Quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả những khoản chi phí nào đối với người tham gia bảo hiểm y tế?
Quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả những khoản chi phí đối với người tham gia bảo hiểm y tế như sau:
- Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 22 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024);
- Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
(khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024).
