Bộ Y tế hiện đang tổ chức lấy ý kiến đối với dự thảo Nghị định về việc từng bước nâng mức hưởng và mở rộng phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, theo lộ trình cùng các nhóm đối tượng được ưu tiên, bảo đảm phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.
Theo nội dung dự thảo, Nghị định được dự kiến áp dụng từ ngày 1/4/2027. Đáng chú ý, chính sách mới đề xuất thay đổi mức ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế đối với một số nhóm người tham gia.
Theo đó, người khuyết tật nhẹ thuộc hộ cận nghèo được đề xuất Nhà nước hỗ trợ toàn bộ 100% mức đóng BHYT.
Đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo, mức hỗ trợ dự kiến được nâng lên tối thiểu 80% tiền đóng BHYT, cao hơn 10% so với quy định hiện hành.
Riêng nhóm học sinh, sinh viên, dự thảo đề xuất tăng mức hỗ trợ từ tối thiểu 50% hiện nay lên ít nhất 70% mức đóng bảo hiểm y tế.
Với người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình, tỷ lệ ngân sách hỗ trợ cũng được đề xuất điều chỉnh từ tối thiểu 30% lên 50% mức đóng BHYT.
Bên cạnh đó, những người đang được nuôi dưỡng, chăm sóc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện hoặc cơ sở tôn giáo cũng nằm trong diện được đề xuất hỗ trợ, với mức tối thiểu 50% tiền đóng BHYT.
Theo quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP hiện hành, Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo cư trú tại các xã nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản do cơ quan có thẩm quyền ban hành.
Đối với người thuộc hộ cận nghèo, mức hỗ trợ hiện nay tối thiểu 70% tiền đóng BHYT. Mức hỗ trợ này cũng được áp dụng với người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại những khu vực không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
Học sinh, sinh viên cùng một số nhóm đối tượng khác được ngân sách hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT. Trong khi đó, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình được hỗ trợ tối thiểu 30%.
So với quy định đang áp dụng, dự thảo mới hướng đến việc nâng mức hỗ trợ cho một số nhóm có hoàn cảnh khó khăn và những người tham gia BHYT theo diện hộ gia đình. Đồng thời, người khuyết tật nhẹ thuộc hộ cận nghèo được đề xuất bổ sung vào nhóm được ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng.
Việc điều chỉnh mức hỗ trợ được xây dựng theo từng giai đoạn, bảo đảm tương thích với mức đóng BHYT, thứ tự ưu tiên của từng nhóm đối tượng cũng như khả năng cân đối của Quỹ BHYT và ngân sách Nhà nước.
Hiện Bộ Y tế vẫn đang tiếp tục lấy ý kiến đối với dự thảo trước khi chỉnh lý, hoàn thiện và trình cấp có thẩm quyền xem xét, ban hành. Trường hợp được thông qua, các quy định mới dự kiến bắt đầu áp dụng từ ngày 1/4/2027.
