Nhiều phụ huynh có con bắt đầu học lớp 1 đặt câu hỏi về việc phải đóng BHYT 15 tháng, trong khi học sinh các lớp khác chỉ đóng theo thời hạn 12 tháng.
Nhiều phụ huynh băn khoăn liệu việc thu tiền BHYT trong thời hạn 13, 14 hoặc 15 tháng có phù hợp với quy định hiện hành hay không.
Thực tế, 15 tháng không phải thời gian của một năm học và cũng không phải khoản phí phát sinh ngoài BHYT. Khoảng thời gian này gồm ba tháng cuối năm 2026 và 12 tháng của năm 2027, nhằm chuyển tiếp quyền lợi BHYT của trẻ từ nhóm trẻ em dưới 6 tuổi sang nhóm học sinh.
Theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT. Đối với trẻ sinh từ ngày 30.9 trở về trước, thẻ BHYT có giá trị đến hết ngày 30.9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi.
Đối với nhóm trẻ này, khi bước vào lớp 1, thẻ BHYT theo nhóm học sinh bắt đầu có giá trị từ ngày 1.10. Vì vậy, nếu thẻ dành cho trẻ dưới 6 tuổi hết hạn vào ngày 30.9.2026, thời hạn tham gia tiếp theo sẽ được tính từ ngày 1.10.2026 đến hết ngày 31.12.2027, tương ứng 15 tháng.
Với trẻ sinh sau ngày 30/9, thẻ BHYT theo diện trẻ dưới 6 tuổi được sử dụng đến hết ngày cuối cùng của tháng trẻ tròn 72 tháng tuổi. Sau đó, thời gian tham gia BHYT theo nhóm học sinh sẽ được tính nối tiếp kể từ khi thẻ cũ hết hạn.
Theo cách tính này, nếu thẻ BHYT dành cho trẻ dưới 6 tuổi hết hạn vào ngày 31.10.2026, học sinh sẽ tham gia 14 tháng, từ tháng 11.2026 đến hết tháng 12.2027. Nếu thẻ cũ hết hạn ngày 30.11.2026, thời gian tham gia là 13 tháng. Trường hợp thẻ hết hạn ngày 31.12.2026, thời gian tham gia theo nhóm học sinh là 12 tháng của năm 2027.
Như vậy, dù cùng học lớp 1 nhưng thời gian tham gia BHYT của mỗi học sinh có thể không giống nhau, tùy thuộc vào thời điểm thẻ BHYT miễn phí dành cho trẻ dưới 6 tuổi hết hiệu lực. Cách tính này nhằm bảo đảm quyền lợi bảo hiểm được duy trì liên tục, đồng thời tránh tình trạng đóng trùng thời gian tham gia.
Mức đóng phụ thuộc số tháng tham gia
Theo khoản 4 và điểm đ khoản 6 Điều 6 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, mức đóng BHYT hằng tháng đối với học sinh bằng 4,5% mức tham chiếu và được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng.
Hiện mức tham chiếu bằng mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng, tương ứng tổng mức đóng BHYT 113.850 đồng mỗi tháng. Với mức hỗ trợ 50%, học sinh đóng tối đa 56.925 đồng mỗi tháng, tương đương 683.100 đồng nếu tham gia đủ 12 tháng. Trường hợp địa phương hỗ trợ thêm, số tiền thực đóng có thể thấp hơn.
Nếu áp dụng mức hỗ trợ 50%, học sinh lớp 1 tham gia trong 15 tháng phải đóng 853.875 đồng. Trường hợp tham gia 14 tháng, số tiền là 796.950 đồng; 13 tháng là 740.025 đồng và 12 tháng là 683.100 đồng.
Vì vậy, việc một số học sinh lớp 1 phải đóng số tiền cao hơn so với học sinh các khối khác không phải do mức đóng hằng tháng cao hơn, mà do thời gian tham gia BHYT dài hơn. Tỷ lệ đóng vẫn được áp dụng thống nhất theo quy định.
Học sinh có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT theo kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Riêng học sinh lớp 1 có tổng thời gian tham gia 15 tháng, việc thu tiền có thể được thực hiện theo từng kỳ đóng tùy hướng dẫn của cơ sở giáo dục phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội. Vì vậy, 15 tháng không phải là một khoản phí riêng hay khoản thu bổ sung ngoài tiền BHYT.
Trường hợp học sinh đã tham gia BHYT theo một nhóm đối tượng khác thì không tiếp tục đóng BHYT theo nhóm học sinh. Phụ huynh cần cung cấp thông tin về thẻ BHYT đang sử dụng cho nhà trường để được kiểm tra, đối chiếu và tránh tình trạng đóng trùng.
Khi nhận được thông báo thu BHYT, phụ huynh có thể kiểm tra thời điểm thẻ hiện tại hết hạn và thời gian tham gia mới mà nhà trường đăng ký nối tiếp. Từ lớp 2 trở đi, học sinh thông thường tham gia BHYT trong thời gian 12 tháng theo năm tài chính.
