Thứ 6, ngày 16 tháng 8, 2019, 8:36:21 Chiều

Tin vui: Người khám chữa bệnh trái tuyến, khám bệnh từ xa có thêm nhiều quyền lợi từ hôm nay 1/7

bai-bhxh-41-cropped-cropped-1751181583704-1751340014.webp

Ảnh minh họa.

Từ ngày 1-7, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi chính thức có hiệu lực, có nhiều thay đổi lớn so với quy định hiện hành, giúp mở rộng quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tham gia.

Theo báo Tuổi trẻ, Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cho năm nhóm chính gồm hộ cận nghèo, học sinh - sinh viên, người dân tộc thiểu số, nhóm làm nông - lâm - ngư nghiệp mức sống trung bình và người làm an ninh trật tự ở cơ sở.

Khám trái tuyến vẫn được hưởng 100% BHYT

Trước đây khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến, người dân thường bị giảm mức hưởng. Tuy nhiên theo quy định mới, một số trường hợp đặc biệt vẫn được hưởng tối đa mức chi trả BHYT (tức 100% mức hưởng ghi trên thẻ).

Bao gồm khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến cơ bản, tuyến chuyên sâu khi điều trị bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, kỹ thuật cao (danh mục do Bộ Y tế quy định); người dân tộc thiểu số và hộ nghèo điều trị tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo; cũng như nội trú tại các bệnh viện cấp huyện, tỉnh đã được xác định trước ngày 1-1-2025.

Bên cạnh đó, những nhóm như lực lượng vũ trang, người có công, cựu chiến binh, trẻ dưới 6 tuổi, thân nhân liệt sĩ, người già từ 70 tuổi thuộc hộ cận nghèo hay người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng… tiếp tục được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Từ ngày 1-7, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung thêm 4 nhóm gồm nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, cùng các nghệ sĩ nhân dân, nghệ sĩ ưu tú và nạn nhân bị mua bán người.

Dự kiến mức hỗ trợ tối thiểu cho các nhóm này bằng 50% mức đóng BHYT. Nếu một người thuộc nhiều nhóm hỗ trợ sẽ được chọn mức cao nhất để tham gia.

Hiện quỹ BHYT chỉ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trực tiếp tại các cơ sở y tế, chưa có quy định chi trả cho khám, chữa bệnh từ xa. 

Khám, chữa bệnh từ xa được chi trả

Luật mới có hiệu lực từ ngày 1-7 đã bổ sung, cho phép người tham gia được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám y học gia đình, khám chữa, bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

Từ 1-7, người lao động làm việc thời vụ, làm bán thời gian có được tham gia bảo hiểm y tế?
20 nhóm đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí từ ngày 1-7
Đáng chú ý, quỹ BHYT cũng sẽ thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh giữa các cơ sở y tế, thay vì chỉ hỗ trợ vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên như trước. 

Các chi phí về thuốc, dịch vụ kỹ thuật, trang thiết bị, máu, chế phẩm máu, vật tư y tế… cũng được đảm bảo chi trả đầy đủ hơn.

Ngoài ra luật mới cũng bổ sung chi trả điều trị lác và tật khúc xạ mắt cho trẻ dưới 18 tuổi, thay vì chỉ thanh toán cho trẻ dưới 6 tuổi như quy định trước đó.

Đóng tối thiểu 15 năm BHXH có lương hưu

Theo Dân trí, Luật BHXH năm 2024 có hiệu lực từ ngày 1/7 đã thay đổi quy định về điều kiện hưởng lương hưu so với Luật BHXH 2014.

Theo đó, người lao động khi đủ tuổi nghỉ hưu và đóng BHXH từ đủ 15 năm trở lên thì được hưởng lương hưu hằng tháng, được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí để chăm sóc sức khỏe trong suốt quá trình hưởng lương hưu.

Quy định này được áp dụng đối với cả những người đã tham gia BHXH từ trước ngày Luật BHXH 2024 có hiệu lực.

Bổ sung chế độ trợ cấp BHXH hằng tháng

Theo đó, công dân Việt Nam đủ tuổi nghỉ hưu nhưng không đủ thời gian đóng BHXH để hưởng lương hưu (chưa đủ 15 năm đóng BHXH) và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (chưa đủ 75 tuổi) nếu không hưởng BHXH một lần và không bảo lưu mà có yêu cầu thì được hưởng trợ cấp hằng tháng từ chính khoản đóng của mình. Trong thời gian hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng, họ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

Mức trợ cấp hằng tháng được tính bằng mức trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng tại thời điểm giải quyết hưởng.

Trường hợp thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng được tính theo mức trên vượt quá thời gian người lao động đến tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội thì người lao động được tính để hưởng trợ cấp hằng tháng mức cao hơn trợ cấp hưu trí xã hội.

Mở rộng chế độ thai sản với nam giới đóng bảo hiểm xã hội từ 1/7

Báo VnExpress thông tin, Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/7 mở rộng chế độ thai sản với lao động nam đóng BHXH bắt buộc lẫn tự nguyện.

Ở khu vực BHXH bắt buộc, chính sách nới khoảng thời gian nghỉ thai sản của lao động nam lên 60 ngày kể từ khi vợ sinh con thay vì 30 ngày như trước. Người lao động có thể nghỉ nhiều lần miễn sao tổng số ngày nghỉ không vượt quá quy định và lần nghỉ cuối cùng nằm trong 60 ngày đầu sau khi vợ sinh.

Số ngày nghỉ được giữ nguyên như cũ, cụ thể: 5 ngày làm việc nếu vợ sinh thường; 7 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật hoặc sinh con dưới 32 tuần tuổi; 10 ngày làm việc nếu vợ sinh đôi, trường hợp sinh ba trở lên thì được nghỉ thêm 3 ngày làm việc cho mỗi con tính từ trẻ thứ ba trở đi; 14 ngày nếu vợ sinh đôi phải phẫu thuật. Trường hợp sinh ba trở lên phải phẫu thuật thì nam giới được nghỉ thêm 3 ngày làm việc cho mỗi con tính từ trẻ thứ ba trở đi.

Luật sửa đổi tăng gấp đôi thời gian nghỉ việc đi khám thai của lao động nữ tham gia BHXH bắt buộc lên hai ngày mỗi lần thay vì một ngày như hiện nay, không phân biệt vị trí địa lý hay tình trạng sức khỏe thai nhi. Trong khi trước đây quy định trường hợp đặc biệt mới được nghỉ hai ngày cho mỗi lần khám. Lao động nữ phá thai do bệnh lý hay ngoài ý muốn đều được hưởng chế độ thai sản, hiện hành chỉ áp dụng với trường hợp phá thai bệnh lý.

Chính sách mới nâng số tuần tuổi thai nhi để tính số ngày nghỉ cho lao động nữ trong trường hợp không may gặp vấn đề. Cụ thể, lao động nữ được nghỉ 40 ngày nếu thai từ 13 đến dưới 22 tuần tuổi; nghỉ 50 ngày nếu thai từ 22 tuần tuổi trở lên. Trong khi luật hiện hành quy định thời gian nghỉ như trên áp dụng với thai dưới 25 tuần tuổi.

Luật sửa đổi bổ sung nhiều nhóm vào diện đóng BHXH bắt buộc và người lao động được thụ hưởng chế độ thai sản. Trong đó có lao động làm việc theo hợp đồng thời hạn từ đủ một tháng trở lên, kể cả trường hợp hai bên thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện việc làm trả công, tiền lương và quản lý, điều hành, giám sát của một bên.

Nhật Hạ (t/h)