Thanh toán tối đa 350.000 đồng cho một lần khám sức khỏe định kỳ áp dụng cho đối tượng nào theo dự thảo Thông tư?
Theo Thư viện pháp luật, Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho các đối tượng thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế (sau đây gọi tắt là dự thảo Thông tư).
Tại Điều 4 Dự thảo Thông tư nêu rõ:
Thanh toán chi phí và danh mục dịch vụ kỹ thuật khám sức khoẻ định kỳ
1. Thanh toán chi phí
a) Chi phí khám sức khỏe định kỳ đối với người trên 18 tuổi bao gồm tiền công khám, chi phí thực hiện dịch vụ kỹ thuật, chi phí cập nhật hồ sơ quản lý sức khoẻ theo lộ trình cân đối quỹ bảo hiểm y tế. Mức thanh toán tối đa cho 01 lần khám sức khoẻ định kỳ đối với người trên 18 tuổi không vượt quá 350.000 đồng/người/lần/năm;
b) Chi phí khám sức khỏe định kỳ, kiểm tra sức khoẻ đầu năm học đối với người từ 6-18 tuổi theo năm học bao gồm tiền công khám, chi phí thực hiện kiểm tra theo các chỉ số chuyên môn và chi phí cập nhật hồ sơ quản lý sức khoẻ được thực hiện tự cân đối trong số kinh phí dành cho chăm sóc sức khoẻ ban đầu được trích lại từ số thu bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì thực hiện thanh toán từ số kinh phí của Quỹ bảo hiểm y tế phân bổ cho khám bệnh, chữa bệnh hoặc quỹ dự phòng. Mức thanh toán tối đa cho 01 lần kiểm tra sức khoẻ không vượt quá 250.000 đồng/người/lần/năm;
c) Chi phí khám sức khỏe định kỳ, kiểm tra sức khoẻ đầu năm học đối với trẻ em dưới 6 tuổi theo năm học bao gồm tiền công khám, chi phí thực hiện kiểm tra theo các chỉ số chuyên môn và chi phí cập nhật hồ sơ quản lý sức khoẻ được thực hiện tự cân đối trong số kinh phí dành cho chăm sóc sức khoẻ ban đầu được trích lại từ số thu bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì thực hiện thanh toán từ số kinh phí của Quỹ bảo hiểm y tế phân bổ cho khám bệnh, chữa bệnh hoặc quỹ dự phòng. Mức thanh toán tối đa cho 01 lần kiểm tra sức khoẻ không vượt quá 200.000 đồng/người/lần/năm;
d) Trường hợp thực hiện dịch vụ y tế bổ sung ngoài phạm vi khám sức khỏe định kỳ, người dân tự chi trả chi phí đối với các dịch vụ ngoài phạm vi khám sức khỏe định kỳ;
đ) Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế được chỉ định điều trị ngay sau khi khám sức khỏe định kỳ thì chi phí điều trị được thanh toán trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
...
Như vậy, theo dự thảo Thông tư, mức thanh toán tối đa 350.000 đồng/người/lần/năm đối với khám sức khỏe định kỳ áp dụng cho người trên 18 tuổi. Đối với người từ 6 đến 18 tuổi, mức thanh toán tối đa là 250.000 đồng/người/lần/năm; đối với trẻ em dưới 6 tuổi, mức thanh toán tối đa là 200.000 đồng/người/lần/năm.
Trường hợp thực hiện các dịch vụ y tế bổ sung ngoài phạm vi khám sức khỏe định kỳ, người dân tự chi trả chi phí đối với các dịch vụ này. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế được chỉ định điều trị ngay sau khi khám sức khỏe định kỳ, chi phí điều trị được thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật.
Những chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?
Căn cứ Điều 4 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định chính sách của Nhà nước về bảo hiểm y tế như sau:
- Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm y tế cho người có công với cách mạng và một số nhóm đối tượng xã hội.
- Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm y tế hoặc đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng.
- Nhà nước khuyến khích đầu tư phát triển công nghệ và phương tiện kỹ thuật tiên tiến trong quản lý bảo hiểm y tế.
