Theo dự thảo, từ ngày 1/7/2027, mức đóng BHYT đối với nhiều nhóm người lao động được đề xuất tăng từ 4,5% lên 5,1% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Với một số nhóm khác, mức đóng 5,1% dự kiến được áp dụng từ ngày 1/7/2028.
Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp và một số nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT cũng nằm trong lộ trình điều chỉnh, với căn cứ đóng tương ứng theo từng nhóm.
Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể đóng bằng 5,1% mức lương cơ sở từ năm 2028
Đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, dự thảo đề xuất từ ngày 1/1/2028, mức đóng bằng 5,1% mức lương cơ sở.
Cơ chế giảm trừ mức đóng khi có nhiều thành viên trong cùng hộ gia đình tham gia BHYT dự kiến tiếp tục được duy trì.
Sau 3 năm thực hiện mức đóng mới, dự thảo đề xuất tiếp tục nâng tỷ lệ đóng lên 5,4%. Sau 3 năm tiếp theo, mức đóng có thể tăng lên 6%.
Theo quy định hiện hành, tổng mức đóng BHYT đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc. Trong đó, người lao động đóng 1,5%, người sử dụng lao động đóng 3%.
Ví dụ, với người lao động có mức tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm là 10 triệu đồng/tháng, tổng số tiền đóng BHYT hiện nay là 450.000 đồng/tháng, trong đó người lao động đóng 150.000 đồng và doanh nghiệp đóng 300.000 đồng.
Nếu tỷ lệ đóng tăng lên 5,1%, tổng số tiền đóng BHYT sẽ là 510.000 đồng/tháng, tăng 60.000 đồng. Theo phương án phân bổ tương ứng được nêu trong dự thảo, phần người lao động đóng tăng lên 170.000 đồng/tháng, còn phần doanh nghiệp đóng tăng lên 340.000 đồng/tháng.
Mức đóng BHYT 4,5% đối với người lao động đã được áp dụng từ ngày 1/1/2010 và duy trì trong nhiều năm. Nếu đề xuất được thông qua, đây sẽ là lần điều chỉnh đáng chú ý sau thời gian dài giữ nguyên tỷ lệ đóng.
Đề xuất BHYT chi trả khám sức khỏe định kỳ
Việc tăng mức đóng được Bộ Y tế đề xuất thực hiện đồng thời với mở rộng phạm vi quyền lợi cho người tham gia.
Theo dự thảo, từ ngày 1/7/2027, Quỹ BHYT dự kiến thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho một số nhóm đối tượng.
Mức thanh toán tối đa được đề xuất bằng 15% mức lương cơ sở. Với mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng, khoản thanh toán tối đa tương đương khoảng 380.000 đồng.
Quỹ BHYT cũng được đề xuất từng bước chi trả chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh như ung thư cổ tử cung, ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt, đại trực tràng, dạ dày, gan và viêm gan B, C.
Theo lộ trình dự kiến, từ ngày 1/7/2027, BHYT thanh toán chi phí liên quan đến viêm gan B, C khi lồng ghép trong khám sức khỏe định kỳ.
Từ ngày 1/7/2028, việc thanh toán khám sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung được đề xuất thực hiện thí điểm và dự kiến áp dụng từ ngày 1/1/2030.
Từ năm 2030, việc thanh toán khám sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt, đại trực tràng, cùng tăng huyết áp và đái tháo đường cũng dự kiến được triển khai theo lộ trình do Bộ Y tế quy định cụ thể.
BHYT có thể chi trả điều trị dinh dưỡng cho một số nhóm
Bên cạnh khám sức khỏe và sàng lọc bệnh, từ ngày 1/7/2027, Quỹ BHYT còn được đề xuất thanh toán chi phí điều trị dinh dưỡng đối với một số nhóm bệnh và đối tượng.
Các trường hợp được nêu gồm trẻ mắc động kinh kháng trị, trẻ dưới 6 tuổi bị suy dinh dưỡng cấp tính, trẻ sơ sinh sinh non hoặc nhẹ cân.
Đây là một trong những nội dung mở rộng phạm vi chi trả đáng chú ý trong dự thảo.
Đề xuất nâng mức hưởng BHYT lên 85-95% với một số nhóm
Cùng với việc tăng mức đóng và mở rộng phạm vi chi trả, dự thảo cũng đề xuất nâng mức hưởng BHYT đối với một số nhóm ưu tiên.
Theo đó, từ ngày 1/7/2027, người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ có mức suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình dự kiến được nâng mức hưởng từ 80% lên 85% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi BHYT.
Mức hưởng của các nhóm này dự kiến tiếp tục tăng lên 90% từ ngày 1/7/2029.
Từ ngày 1/7/2030, khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản, mức hưởng có thể tăng lên 95%.
Đối với các nhóm hiện hưởng 80% nhưng không thuộc nhóm ưu tiên nêu trên, dự thảo đề xuất nâng mức hưởng lên 85% từ ngày 1/7/2028 và lên 90% khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản từ ngày 1/7/2030.
Bộ Y tế đề xuất tăng đóng đi kèm tăng quyền lợi
Bộ Y tế cho rằng việc điều chỉnh mức đóng và quyền lợi cần được thực hiện đồng bộ nhằm tăng nguồn lực cho Quỹ BHYT, từng bước mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ dự phòng, phát hiện bệnh sớm và tăng mức hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh.
Việc điều chỉnh cũng nhằm bảo đảm cân đối và sử dụng bền vững Quỹ BHYT trong dài hạn.
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến hết tháng 6/2026, cả nước có khoảng 99,1 triệu người tham gia BHYT, tương đương 96,91% dân số. Việt Nam đặt mục tiêu đến năm 2030 đạt bao phủ BHYT toàn dân.
Dự thảo Nghị định dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/4/2027, trong khi một số quy định liên quan đến khám sức khỏe định kỳ được đề xuất áp dụng từ ngày 1/1/2027.
Các nội dung trên hiện mới là đề xuất đang được Bộ Y tế lấy ý kiến, chưa phải quy định chính thức.
