Vi phạm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám chữa bệnh
Theo thông tin trên Tạp chí Phụ Nữ Mới, tại Điều 84 của Nghị định nêu rõ phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh theo một trong các mức sau đây:
a) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;
b) Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với hành vi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế dưới 10.000.000 đồng hoặc gây thiệt hại cho quỹ bảo hiểm y tế dưới 20.000.000 đồng.
Biện pháp khắc phục hậu quả:
Buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) đối với hành vi quy định tại điểm b khoản 1 Điều này.
Vi phạm về quy định chậm đóng bảo hiểm y tế
Khoản 1 điều 81 của Nghị định 90/2026/NĐ-CP nêu rõ phạt tiền đối với người sử dụng lao động không lập danh sách, lập danh sách không đầy đủ số người tham gia bảo hiểm y tế trong thời hạn 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế; không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người tham gia bảo hiểm y tế nhưng thuộc trường hợp không bị coi là trốn đóng theo quy định của pháp luật. Mức phạt được quy định từ 1-35 triệu đồng tùy từng trường hợp .
Khoản 2 điều 81 của Nghị định này chỉ rõ phạt tiền đối với người sử dụng lao động chưa đóng hoặc đóng chưa đầy đủ số tiền phải đóng bảo hiểm y tế kể từ sau thời điểm đóng chậm nhất theo khoản 8 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế, trừ trường hợp quy định tại khoản c Điều 48b Luật Bảo hiểm y tế; chưa đóng hoặc đóng chưa đầy đủ số tiền phải đóng bảo hiểm y tế nhưng thuộc trường hợp không bị coi là trốn đóng theo quy định của pháp luật. Mức phạt quy định từ 500.000 - 35 triệu đồng (tùy từng mức vi phạm) .
Cùng với các mức phạt trên, người sử dụng lao động phải thực hiện các biện pháp khắc phục hậu quả theo quy định của pháp luật.
Trốn đóng BHYT có thể bị phạt tới 70 triệu đồng
Bên cạnh đó, theo thông tin trên báo Lao Động, hành vi trốn đóng BHYT bị xử phạt nặng hơn. Trường hợp vi phạm chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình sự, mức phạt với cá nhân có thể từ 300.000 - 500.000 đồng.
Với người sử dụng lao động, nếu không lập danh sách hoặc lập thiếu số người phải tham gia BHYT sau thời hạn quy định, mức phạt có thể từ 2 - 4 triệu đồng (dưới 10 lao động) và tăng dần, lên tới 50 - 70 triệu đồng nếu vi phạm từ 1.000 lao động trở lên.
Ngoài ra, hành vi kê khai tiền lương làm căn cứ đóng BHYT thấp hơn quy định hoặc không đóng, đóng thiếu sau khi đã bị đôn đốc cũng bị xử phạt từ 1 triệu đến 45 triệu đồng, tùy giá trị vi phạm.
Các biện pháp khắc phục bao gồm: Buộc đóng đủ số tiền trốn đóng vào quỹ BHYT, hoàn trả thiệt hại cho người tham gia (nếu có), nộp lại khoản lợi bất hợp pháp và tiền lãi phát sinh.
